医疗招聘考试医基资料食管

一、食管的位置和分部

食管上端于第6颈椎下缘平面续咽，下端在约平第11胸椎体处与胃的贲门连接，依其行程分：

①颈部，自食管起始端至胸骨颈静脉切迹平面;

②胸部，自胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔;

③腹部，自膈食管裂孔至贲门。

二、食管的三个生理狭窄

食管有3个生理性狭窄：

第1个狭窄位于食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm;

第2个狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm;

第3个狭窄在通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

食管的三个生理狭窄的意义：食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

三、食管各部的毗邻

(1)食管颈部的毗邻：其前方是气管颈部，在其后方为颈长肌与脊柱。后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻。甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容在两侧。食管颈部手术入路以左侧为宜的主要原因是由于食管颈部位置稍偏左侧。

(2)食管胸部的毗邻：气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、迷走神经食管前丛、心包、左心房、膈按照自上而下顺序排列在食管胸段前方。右肋间后动脉、副半奇静脉、半奇静脉、奇静脉、胸导管、胸主动脉、迷走神经食管后丛在食管胸段后方。左侧有胸导管上份、胸主动脉、主动脉弓、左锁骨下动脉、左颈总动脉。右侧有奇静脉弓。当出现左心房扩大时，可压迫食管，食管钡餐造影可出现明显压迹。

(3)食管腹部的毗邻：迷走神经前干在前方经过，迷走神经后干在后方。