临床医学资料 异常分娩

异常分娩是临床妇产科工作中常见的一种疾病，包括产力异常、产道异常和胎位异常。中公教育的医考专家就产力异常进行讲解，希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性7小时住院待产。检查子宫收缩20～30s/5～6min，宫口开大2cm，头先露S-3，估计胎儿4000g，诊断为子宫收缩乏力，其病可能与下列哪项无关：

A.头盆不称

B.精神因素

C.子宫过度膨胀

D.潜伏期延长

E.产前可能应用剂

1.【答案】D。

可以看出这道题的考点就是产力异常中子宫收缩乏力的部分，关于其病因我们重点来学一下：

首先，我们要知道什么是产力异常。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。临床上子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫收缩过强(简称宫缩过强)两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

子宫收缩乏力的病因主要包括以下几点：

(1)头盆不称或胎位异常：因为胎儿先露部下降受阻，出现不能紧贴子宫下段及宫颈内口，所以不能引起反射性子宫收缩，终导致继发性的子宫收缩乏力。

(2)子宫局部因素：①子宫发育不良;②子宫畸形;③子宫过度膨胀;④经产妇子宫肌纤维变性：子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠，羊水过多等使子宫肌纤维失去正常收缩能力，经产妇使子宫肌纤维变性，组织增生，影响子宫收缩⑤子宫肌瘤

(3)精神因素：如精神过度紧张、进食不足、体力消耗，都可以导致宫缩乏力。

(4)内分泌失调：凌晨产妇体内的雌、缩宫素、前列腺素等的合成与释放减少，从而会导致子宫收缩乏力。

(5)影响：如临产后不适当使用剂、镇痛剂、等。

此外，若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但本例产程7小时属正常范围。

综上所述，本题答案选择D.潜伏期延长。