临床学资料 缺铁性贫血概述和实验室检查

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缺铁性贫血是贫血的主要类型之一，也是考试中的一个重要内容，考生需要重点掌握缺铁性贫血的概述和相关实验室检查。

首先，我们要知道什么是缺铁性贫血。缺铁性贫血(IDA)是因机体铁的需求量增加或铁的吸收减少，而使体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽而缺乏，又不能及时补充，终使血红蛋白合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。疾病形成的根本原因就是机体缺铁，常见的病因有铁的摄入不足、铁的需要量增加、铁的吸收不良以及铁丢失过多。患者的临床表现除了有乏力、头晕、面色苍白等贫血的一般临床表现和体征外，还会有含铁酶活性下降而引起的上皮组织的变化，例如口角炎、皮肤干燥、反甲等。这部分内容大家重点记忆缺铁性贫血的概念和临床表现。

除了以上内容，我们还要掌握缺铁性贫血患者的实验室检查。

(1)血象：呈小细胞低色素性贫血，RBC减少、HGB下降，MCV、MCH、MCHC均下降，RDW增大，可见靶形红细胞和不规则形红细胞。(2)骨髓象：增生明显活跃，红系增生，晚幼红固缩成炭核(幼浆老核)，成熟的红细胞变化同血象，粒细胞系相对减少。(3)骨髓铁染色：显示细胞外铁明显减少或消失、铁粒幼红细胞(细胞内铁)<15%，是诊断缺铁性贫血直接而可靠的方法。(4)铁代谢检查：血清铁(SI)减低，血清铁蛋白(SF)减低，血清转铁蛋白(sTF)增高，总铁结合力(TIBC)增高，转铁蛋白饱和度(TS)减低。

考试中对于缺铁性贫血的考察非常灵活，可以是题干给出疾病，让我们从中选出对应指标正确的变化，也可以是给出临床表现和疾病特点，结合实验室指标来辅助判断贫血的类型，大家一定要重点掌握相关的知识。