药学专业知识 作用的临床效果

作用是指与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制，有其特异性。作用的临床效果具体总结如下：

1.作用：指凡符合用药目的或达到防治效果的作用。目的分为对因和对症。

1)对因(治本)：用药目的在于原发致病因子，彻底疾病。如体内致病菌。

2)对症(治标)：用药目的在于改善。对症未能根除病因，但在诊断未明或病因未明暂时无法的疾病却是必不可少的。在某些重危急症如休克、高热、剧痛时，对症比对因更为迫切。

2.不良反应：凡与用药目的无关带来不适的作用统称为不良反应。

特点：固有的效应，可预知的，难避免。

药原性疾病：少数较严重的不良反应是较难恢复的，如庆大霉素耳聋，肼屈嗪红斑性狼疮等。

1)副反应：在常用剂量下与目的无关的效应(副作用)。发生的常用剂量下，不严重，难避免的。如阿托品用于解除胃肠时，引起口干、心悸、等副反应。

2) 毒性反应：量大或蓄积或机体敏感性高发生有害的反应，一般比较严重，可以预知和可避免的。分为：

①急性毒性：剂量过大，多损害循环、呼吸及神经系统功能。

②慢性毒性：蓄积过多，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。

③致畸作用：影响胚胎的正常发育而引起畸胎的作用，常发生于妊娠头20天至3个月内。

④致突变与致癌作用：致突变作用指使DNA分子中的碱基对排列顺序发生改变(基因突变).

企图增加剂量或延长疗程以达到目的是有限度的，过量用药是十分危险的。

3)后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存理效应。如久用肾上腺皮质停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。

4)停药反应：突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。如久服可乐定停药次日血压将激烈回升。

5)变态反应(过敏反应)：指与药理作用无关的病理性免疫反应。特点：

①一类异常的免疫反应，见于过敏体质病人。

②与剂量也无关。

③与原有效应无关，拮抗药解救无效。

④反应表现各药不同，各人也不同。可能只有一种， 也可多种同现。

⑤停药消失，再用复现。

⑥致敏物质可能是本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。

⑦皮肤过敏试验有假阳性或假阴性反应。

6)特异质反应：特点-遗传异常的免疫反应;与剂量成比;与固有药理作用基本一致;药理拮抗药有效。

7)继发反应：指继发于作用之后的一种不良反应，如长期应用广谱引起的两重。