病例诊断之糖尿病

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诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习糖尿病的知识，下面我们来看一下病例摘要：

男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。

既往体健，无过敏史。个人史和家庭史无特殊。

查体： T 36℃, P 80次/分, R 18次/分, BP130/80mmHg。

无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。

实验室检查： Hb 125g/L，WBC 6.5×109/L，N 65%， L 35%， PLT 235×109/L;尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据

本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。

其诊断依据是：

(1)病史中有典型糖尿病即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。

(2)尿糖(+++)，空腹血糖>7.0mmol/L。

(3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。

2.鉴别诊断

(1)糖尿病Ⅰ型 起病较快，病情重，易出现酮症等。

(2)甲状腺功能亢进 有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等很容易鉴别。

3.进一步检查

(1)检查血脂，定期监测血糖变化。

(2)24小时尿糖定量。

(3)眼底检查。

(4)肝肾功能检查。

4.原则

(1)一般 生活要规律，预防等。

(2)饮食。

(3)降血糖。

以上是我们整理的病例诊断之糖尿病，不知道各位小伙伴们对这个知识点了解了多少呢，我们每日给大家整理的知识点都是在医疗岗的考试中可能会考到的考点，适用于备考医疗考试的所有考生，希望能对大家的备考起到积极的作用，更多医学基础知识重点，请关注中公青海卫生人才网http://qh.yi***/