2018青海医疗卫生招聘考试病例诊断之性痢疾

【导语】2018年事业单位统考的笔试已经结束了，面​‌‌试工作也在陆续开展，有同学进入面试，也有同学遗憾并未进面，不论怎样，学习还是不能中断的，未进入面试的同学需要再接再厉，好好学习，早日积累考试的相关考点，争取在下一次考试中能获得好成绩，我们中公卫生人才信息网每日都会更新考试内容，这些考试资料都是我们富有经验的老师根据历年考情整理出来的，希望能在大家的公考备考中帮助各位考生复习，助力大家的公考之路。今天我们来看看病例诊断之脾破裂的相关考点。

诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习性痢疾的知识，下面我们来看一下病例摘要：

男性，36岁，干部，因发热、，脓血便3天来诊。

患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38.2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。

既往体健，无慢性、腹泻史，无过敏史。无疫区接触史。

查体：38.5℃，P 96次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg。

急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次/分。

实验室检查：Hb 124g/L,WBC 16.4×109L, N 88%,L 12%,PLT200×109/L;粪便常规：粘液脓性便，WBC多数/HP,RBC 3～5个/HP;尿常规(-)。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据

本例初步印象是：急性性痢疾。

其诊断依据是：

(1)不洁饮食后急性起病，发热、下、脓血便，伴里急后重。

(2)查体见急性热病容，发热38.5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。

(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数/HP。

2.鉴别诊断

(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。

(2)其他急性肠道 主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。

3.进一步检查

根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：

(1)粪便培养及药敏试验 检出痢疾杆菌为确诊依据。

(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。

4.原则

(1)病原 氟喹诺酮类，并应参照敏感试验选药。

(2)对症。

以上是我们整理的病例诊断之脾破裂，不知道各位小伙伴们对这个知识点了解了多少呢，我们每日给大家整理的知识点都是在医疗岗的考试中可能会考到的考点，适用于备考医疗考试的所有考生，希望能对大家的备考起到积极的作用，更多医学基础知识重点，请关注中公青海卫生人才网http://qh.yi***/