2018青海医疗临床考试肠套叠的类型及临床表现

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。其中肠套叠的临床表现是事业单位考试的常见考点，现将小儿肠套叠与成人肠套叠的临床表现总结如下，希望帮助广大考生记忆。

小儿肠套叠的典型临床表现：

1.：肠套叠的主要。以典型的性就诊者为90%以上。突然发生，阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。间歇期内，神志自如。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。发生肠坏死、肠麻痹后，可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。

2.呕吐：为肠套叠的早期。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

3.便血：是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。

4.腹部包块：约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。此为确立肠套叠诊断有意义的体征。

5.全身情况：随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒与休克征象。

成人肠套叠的临床表现：

多为慢性反复发作。83%～90%的病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大，很少引起完全性肠梗阻。而且往往可以自行复位。故慢性、间歇性、不完全性肠梗阻为其临床表现的主要特征。性、腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血为其临床的主要表现。

【例题】

小儿肠套叠的大便特点是：

A.脓血便 B.粘液便

C.果酱样便 D.白陶土样便

【答案】C。解析：小儿肠套叠便血多为暗红色果酱样便。

通过对肠套叠的类型辨别和临床表现的学习，相信大家对肠套叠的类型及临床表现有了更清晰的认识。更多医学知识学习，请关注中公青海医疗卫生人才网!