药学基础知识镇咳药的知识点梳理

咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。中公卫生人才网整理药学基础知识重要考点-镇咳药。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

分类：咳嗽物因作用于咳嗽反射的四个环节而分为两大类。一类是中枢镇咳药，是抑制咳嗽中枢发挥镇咳作用，此类又可分为成瘾性(性)和非成瘾性两类。成瘾性镇咳，如可待因、福尔可定等，镇咳作用强、可靠，但易产生成瘾性，而使其应用受到限制。非成瘾性镇咳药，如右美沙芬、喷托维林等，这类几乎没有镇痛作用和成瘾性，在临床上应用广泛。另一类是外周镇咳药，是抑制咳嗽反射中的感受器传入神经或传出神经而发挥镇咳作用。近年发现以咳嗽为主的支气管应用支气管扩张药亦收到镇咳的效果。

作用：咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失;而由慢性、、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应用某种来制止，因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施。

应用原则：

(1)应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的措施。首先控制，口服抗，炎症;或对抗过敏原，配合对症，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

(2)对一般咳嗽的应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重。

(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或药。

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