青海卫生医疗招聘中医考点之内伤七情

人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。说的就是人的情感不是一成不变的，常见的人的情感分为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反映。一般的七情只是人体的一种反应，可是如果七情过度，则会成为导致机体的发病病因，称为七情内伤，是由于情绪变化引起脏腑精气而发病的。七情内伤致并，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志疾病和心身疾病。

七情与脏腑精气的关系密切，各种刺激作用于相应的内脏，表现出不同的情志反应，所以脏腑精气是产生各种情志活动的内在生理基础。如《素问·阴阳应象大论》“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。

情志过激又伤五脏精气。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾。在情志活动的产生和变化中，心与肝发挥着更为重要的作用。回忆中医基础理论五脏的生理功能，心藏神为五脏六腑之大主，主宰和调控着机体的一切生理和心理活动，故各种情志活动的产生，是在心神的统师下，各脏腑精气阴阳协调作用的结果。正常情志活动的产生依赖于五脏精气充盛及气血运行的畅达，而肝主疏泄，调畅气机，促进和调节气血运行，因而在调节情志活动，保持心情舒畅方面，也发挥着重要作用。

了解完了七情内伤的基本概况，接下来学习七情内伤的致病特点，是考试中重点考察的内容。

1.直接伤及五脏

“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。有因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而位中焦，是气机升降之枢，又为气血生化之源。故情志所伤的病症，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

2.影响脏腑气机

怒则气上：指大怒致使肝气上逆，甚至血随气逆的病及变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”;“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓：指过度喜乐，致使心气涣散或心神惮散的病因病机。“暴喜伤阳”;“喜乐者，神惮散而不藏。”

悲则气消：指过度悲忧，导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。“被则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”

恐则气下：指过度恐惧，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。“恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。”

惊则气乱：指猝然受惊，导致心神不定，气机逆乱的病机变化。“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”

思则气结：过度思虑，导致心脾气机郁滞，运化失职的病机变化。“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”

3.多发为情志病：指发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证。

4.影响病情变化：一方面是有利于疾病康复。另一方面是诱发疾病发作或加重病情。

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