青海卫生医疗招聘阶段性阿尔茨海默病

提起阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)大家可能比较陌生，但是如果提到它的另一个名字大家一定不会感到陌生，那就是老年痴呆。英国的“铁娘子”撒切尔夫人，《百年孤独》的作者加西亚·马尔克斯都在晚年被阿尔茨海默病缠身。现如今在我国老龄化日趋严重的大背景下，阿尔茨海默病的发病率也逐年升高。那么究竟什么是阿尔茨海默病?我们就一起来了解一下。今天中公青海卫生人才网的老师就来重点为大家讲解一下阶段性阿尔茨海默病相关知识，希望能对大家有所帮助!

阿尔茨海默病是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，是老年人群痴呆的主要原因。临床表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断力、情感障碍和行为失常，后期患者可陷入木僵状态。患者通常在发病后5～10年内死于继发和全身衰竭。目前确切发病机制尚不明确。本病的发病可能与遗传因素、受教育程度、金属离子损伤及继发性递质改变有关。人群调查资料显示，受教育程度越高，AD的发病率就越低。人的不断学习可促进突触的改建，防止其丢失。通过病理学研究我们可以看到AD患者大脑皮层有不同程度的萎缩和脑沟增宽，病变尤以额叶颞叶和顶叶为显著。脑切面可见代偿性脑室扩张。光镜下本病的主要病理学改变为老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体形成等。说了这么多，它的临床过程究竟是怎样的呢，诊断的标准又是什么呢，不要着急，下面我们就分别介绍一下它的临床分期和诊断标准。

1.临床分期(根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期)

(1)阶段(1～3年)

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;出现对时间和所处地理位置的定向障碍，对所处的场所和人物定向正常。

(2)第二阶段(2～10年)

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损并有轻度人格改变，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经，可见失语失用和失认。

(3)第三阶段(8～12年)

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。终昏迷，一般死于等并发症。

2.诊断标准(美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。)

A.出现早期和显著的情景记忆障碍

B.颞中回萎缩

C.异常的脑脊液生物标记

D.PET功能神经影像的特异性成像

E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性变异。

了解完阿尔茨海默病的临床表现和诊断标准，我们来一起看一个小题，来把握事业单位考题的重点。

常见例题：

1. 有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A.是老年期痴呆中主要疾病之一

B.患者多死于等并发症

C.Hachinski缺血评分量表﹤6分

D.早期可出现幻觉妄想

1.【答案】C。解析：老年痴呆症可分为血管性痴呆、老年性痴呆和混合性痴呆，阿尔茨海默病为老年性痴呆中主要的疾病之一，故A选项正确。本病在重度痴呆期继续发展终昏迷，一般死于等并发症，故B选项正确。因脑实质的损伤和神经递质的紊乱等原因，早期可出现精神障碍，表现为幻觉、妄想等，故D选项正确。Hachinski缺血评分量表﹤4分，故C选项错误。

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